| ① | 派遣労働者の数 | 12人 （1日平均） |
| ② | 派遣先の数 | 3件 （年度の実数） |
| ③ | マージン率 | 29.9％ （⑤-⑥）÷⑤ 小数点1位未満四捨五入 |
| ④ | 教育訓練に関する事項 | ビジネスマナー セキュリティ・コンプライアンス ｅラーニング （技術研修） |
| ⑤ | 労働者派遣に関する料金額の平均額 | 20,069円 （1日8時間当たり換算） |
| ⑥ | 派遣労働者の賃金額の平均額 | 14,083円 （1日8時間当たり換算） |
| ⑦ | その他 | マージン率には以下が含まれます。 ・社会保険料 （雇用保険、厚生年金、健康保険、労災保険） ・福利厚生費 （有給休暇、健康診断等） ・教育研修費 （資格取得費用、講習受講費用等） ・会社運営費 ・営業利益 |
| ⑧ | 派遣労働者の待遇の決定に係る労使協定を締結しているか否かの別 | ☐ 労使協定を締結していない ☑ 労使協定を締結している（協定書の有効期間終了期：令和4年3月31日） 協定労働者の範囲＝全派遣労働者 |
